Data publicării: 05.10.2004
Este asigurată în sistemul asigurărilor de sănătate o persoană aflată în concediu fără plată?
Întrebare:
Cum raportăm la casa de asigurări de sănătate o persoană aflată în concediu fără plată. (a lucrat doar 2 zile din luna iulie 2004)? O raportăm ca o ieşire din activitate cu data începerii concediului fără plata urmând ca să o raportăm ca intrare la sfârşitul concediului fără plată?
Răspuns:
OUG 150/2002 este deficitară în modul în care reglementează stabilirea condiţiilor în care un asigurat îşi păstrează această calitate pe perioadele în care este în concediu fără plată. Conform art.53 din Ordonanţă, persoanele care timp de 3 luni nu au achitat contribuţia pentru asigurări de sănătate (cum este şi cazul angajaţilor în concediu fără plată) nu vor mai avea dreptul la pachetul de servicii medicale de baza:
"Art.53 (3) Nerespectarea prevederilor art. 51 alin. (1) şi ale art. 52 alin. (1) duce la diminuarea pachetului de servicii de bază, potrivit prevederilor art. 13. Diminuarea pachetului de servicii de bază are loc după 3 luni de la ultima plată a contribuţiei şi se stabileşte pe bază de documente justificative, stabilite prin contractul-cadru."
Aceasta inseamnă că în intervalul de 3 luni asiguratul continuă să aibă aceleaşi drepturi, chiar dacă nu a fost achitată contribuţia. Teoretic, angajatul care este în concediu fără plată ar trebui să încheie un contract de asigurări pentru perioada în care nu lucrează. Totuşi, în opinia noastră, dacă un angajat a fost în concediu fără plată într-un interval de maxim 3 luni, el poate fi considerat în continuare asigurat şi nu este necesar să fie scos şi reintrodus pe lista asiguraţilor.
Din păcate OUG 150/2002 nu este suficient de clară în a stabili dacă asiguratul datorează sau nu vreo contribuţie pentru cele 3 luni considerate perioadă de graţie, dat fiind că vorbeşte de o plata unei contribuţii care poate fi aferentă sau nu perioadei de 3 luni specificată de lege.
Anamaria Constantinescu
anamaria.constantinescu@bbexpert.ro
Tel: 0722.611.205
/
